Sote-mallista aikalisä

Hallitusneuvottelijat eivät odotuksista huolimatta saaneet valmiiksi sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen mallia. Kuntayhtymä- ja maakuntamalli ovat edelleen mukana valmistelussa.

Sote-mallin ratkeamisen piti olla ensimmäinen julkisuuteen tuleva konkreettinen ratkaisu, ja hallituksen muodostaja Juha Sipilä arveli vielä aamulla, että asia päätetään tänään. Valinta vaihtoehtojen välillä on kuitenkin edelleen auki.

Tilalle kolme puoluejohtajaa esittelivät kolmiportaisen etenemistien.

Ensimmäiseksi tehdään selvä suunnitelma sitä, miten ”soten kivijalka” eli julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut saadaan kuntoon, siihen integraatio ja koko soten rakenneuudistus. Tälle prosessille on määrä asettaa tiukka aikataulu.

Toiseksi vaiheeksi on määritelty siirtyminen yksikanavaiseen rahoitusmalliin.

Näiden vaiheiden jälkeen edetään vallinnanvapauden tuotannon monipuolisuuden lisäämisessä.

Ensimmäisestä vaiheesta eivät neuvottelijat tarjonneet mitään konkreettista.

Toisesta vaiheesta kesusteltaessa kokoomuksen puheenjohtaja Alexander Stubb halusi tuoda esiin, että yksikanavaiseen rahoitusmalliin on tarkoitus siirtyä työterveyshuolto huomioon ottaen.

Sipilä totesi, että eihän oikeastaan yksikanavaisessa mallissa ole työterveyshuoltoa ainakaan nykymuodossaan. Se, mitä ilmaisu konkreettisesti tarkoittaa, ei infotilaisuudessa tullut selville.

Kolmanneksi vaiheeksi kirjattu valinnanvapauden ja tuotannon monipuolisuuden kehittäminen viittaavat kokoomuksen tavoitteisiin yksityisen sektorin lisääntyvästä roolista julkisin varoin kustannetussa terveydenhuollossa. Se ilmeisesti kelpaa muille hallitusta rakentaville puolueille, mutta on siis vuorossa vasta kun julkisen sektorin toiminta on saatu kuntoon ja rahoituskavatkin selvitetty.

Muutakaan konkretiaa ei julkisuuteen neuvotteluista herunut. Sipilä toisti, että ensi viikon puolivälissä pitäisi olla valmista kerrottavaa.

Miljardipaketit sekaisin

Sipilä pahoitteli tänään aamulla, että mediassa neuvottelijoiden käsittelemät miljardipaketit ovat menneet sekaisin. Samaa todistavat infoissa myös toimittajat, jotka etsivät logiikkaa siitä, mikä asia, leikkaus, säästö ja rakennemuutos kuuluu mihinkin kokonaisuuteen ja millä perusteella.

Sipilä väänsi rautalangasta, mistä kymmenen miljardin kokonaisuus koostuu.

Ensimmäiseksi on neljän miljardin säätö julkisessa taloudessa, siis valtion ja kuntien menoissa. Sitten on kahden miljardin kokonaisuus, joka pitäisi säästyä nopeavaikutteisissa rakenteellisissa uudistuksissa.

Loput neljä miljardia on tarkoitus saada kokoon vähitellen vaikuttavien rakenteellisten muutosten avulla.

Ilmeisesti sote-uudistuksesta odotettavat säästöt kuuluvat pääasiassa tähän viimeiseen kokonaisuuteen.