Lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut ruuhkautuneet pääkaupunkiseudulla - perustason palveluissa runsaasti puutteita, hoitoon ei pääse sujuvasti

Pääkaupunkiseudun kaupunkien tavat järjestää lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut eroavat toisistaan, mutta yhteistä kaupungeille on ruuhka palveluihin, todetaan Helsingin, Espoon, Vantaan ja Kauniaisten sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) yhteisarvioinnissa erikoissairaanhoidon mielenterveyspalvelujen piiriin pääsemisestä.

Kaupunkien yhteisen tiedotteen mukaan erikoissairaanhoidon lähetemäärät ovat kasvaneet voimakkaasti viime vuosina. Sekä lastenpsykiatriassa että nuorisopsykiatriassa yli kolme kuukautta hoitoon pääsyä odottaneiden potilaiden määrä on kasvanut vuonna 2018 ja myös hoitoon pääsyn odotusaika on pidentynyt.

Arvioinnin mukaan perustason palveluissa on runsaasti puutteita: Opiskeluhuollon psykologeja ei ole riittävästi tai tarjolla ei ole psykiatrisen sairaanhoitajan palveluita. Lääkäreistä on pulaa. Palvelua järjestäviä tahoja on useita ja tiedonkulku eri tahojen välillä on puutteellista. Erikoissairaanhoidon lähetekäytäntö on raskas ja jatkohoitoon ohjaus ei aina toimi.

Arvioinnissa kuultiin lastensuojelun näkemyksiä. Niiden mukaan kaikkein vaikeimmin oireilevia lapsia ja nuoria voidaan jopa joutua sijoittamaan kiireellisesti, koska heille ei ole tarjolla riittävän tiivistä hoitokontaktia.

Arviointi koski 7–17-vuotiaita lapsia ja nuoria kiireettömässä avohoidossa perusterveydenhuollossa ja opiskeluhuollossa, perheneuvolassa ja nuorisolle suunnatussa vastaavassa palvelussa sekä erikoissairaanhoidossa.

Pääkaupunkiseudun kaupungit ja HUS suosittavat, että kaupungin tilanteesta riippuen tulisi vahvistaa opiskeluhuollon psykologipalveluita ja psykiatristen sairaanhoitajien palveluita tai perheneuvolaa ja vastaavaa nuorten yksikköä. Lisäksi kaupungit ja HUS suosittavat vastuuhenkilön nimeämistä palvelujen ja hoidon koordinoimiseksi sekä yhteistyön lisäämistä lääkärien rekrytointiongelman helpottamiseksi, lähetekäytännön sujuvoittamiseksi ja jatkohoitoon ohjaamisessa.

Jonottajien ongelmia voisi purkaa perustasolla

Helsingissä mielenterveyspalvelujen piiriin pääsyyn vaikuttaa muun muassa se, että pääkaupungista puuttuu perustasolla toimiva lasten ja nuorten mielenterveysongelmia arvioiva ja hoitava yksikkö. Tästä seuraa, että erikoissairaanhoitoon jonottaa myös sellaisia potilaita, joita voitaisiin hoitaa perusterveydenhuollossa.

Ongelmana on myös, että opppilas- ja opiskeluhuollossa ei ole riittävästi psykologin palveluja, Helsingin tarkastuslautakunta muistuttaa. Lautakunnan mukaan kaupungissa tulisi harkita palvelulisäystä kouluihin tai terveysasemille, koska kokemukset oppilaitosten psykiatrisista sairaanhoitajista ovat hyviä.

Tarkastuslautakunnan mukaan Helsingin sote-toimialan tulee muun muassa perustaa lasten ja nuorten lieviä ja keskivaikeita mielenterveysongelmia arvioiva ja hoitava yksikkö, joka lisäksi toimii jatkohoitopaikkana erikoissairaanhoidolle. Tämä voisi tapahtua olemassa olevia toimintoja järjestämällä ja tarvittaessa resursointia lisäämällä.