Paineita paikallistasolle sote-uudistuksessa

STM:n sote-muutosjohtaja Sinikka Salo korosti paikallisen tason keskeisestä roolista sote-ja maakuntauudistuksessa puhuessaan sosiaali-ja terveysjohdon neuvottelupäivillä keskiviikkona Kuntatalolla. Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Hanna Tainio kiinnitti huomiota siihen, että uudistuksessa kuntien ja maakuntien rajapinnat hoidetaan kunnolla.

Salon mukaan maakunnissa on syntynyt paljon hyviä ajatuksia ja ratkaisuja, ja ministeriössä toivotaan, että tieto kulkee ja opit leviävät.

Salo kannusti kovasti kuntia valmistelutöihin. Hän kiitti kuntia, jotka antavat osaamistaan uudistuksen valmisteluun. Kuntien ja maakuntien ihmettelyä siitä, nekö uudistuksen valmistelun joutuvat maksamaan, Salo kommentoi toteamalla, että alan keskeiset toimijat haluavat olla mukana prosessissa.

Käytännön valmistelutyötä ”kädet savessa” tekevien kustannuksiin on tulossa lisää rahaa lisäbudjetissa. Saman tiedon antoi myös projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti eilen.

Salo nosti esille myös suurimman ja huolia herättäneen Uudenmaan tilanteen esiin.

– Mutta aikatauluriski on meillä kaikilla, eikä aikaa kannata käyttää riitelemiseen.

– Yhteinen tahto pitää löytää.

Maakuntien erot huomioon

Salo korosti maakuntien eroja. Asiat ovat Uudellamaalla kovin erilaisia kuin Lapissa. Eri maakunnissa on myös edetty eri tavoin uudistuksessa.

Myös valinnanvapauteen on maakunnissa Salon mukaan hyvä valmistautua, vaikka laki on vasta lausuntokierroksella.

Hän kehotti selvittämään jo nyt, onko maakuntiin tulossa riittävästi palvelujen tuottajia.

– Arjen ahertaja ei vielä voi havaita muutosta, mutta henkilöstön ajan tasalla pitäminen on todella tärkeää, Salo huomautti.

Hänen mukaansa valtakunnallisella tasolla siihen ei ole paljon pelimerkkejä. Vastuu siis on kunnissa ja maakunnissa.

Viestinnän lisäksi Salo korosti muutosjohtamisen ja luottamuksen merkitystä.

– Työ edellyttää hyvää luottamusta. Siellä missä sitä on, asiat etenevät. Nyt on viimeinen hetki luottamuksen ja yhteisen tahtotilan muodostamiseksi, Salo sanoi.

Salo muistutti myös, että uudistuksen yhteydessä pitää malttaa luopua vanhasta.

– Se ei aina ole helppoa.

Rajapinnoista paljon haasteita

Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Hanna Tainio muistutti kuntien ja maakuntien välisistä raja- tai yhdyspinnoista.

Pinnoilla korostuu johtaminen, toimivuus rajojen yli ja prosessien tuloksellisuus, hän luetteli.

Haasteita ovat muun muassa päällekkäisyys ja rajapintojen aukot.

– Pitää olla yhtenen tahto, työnjako, vastuut, toimiva yhteistyö ja joustavuuden salliva lainsäädäntö.

Tainio korosti, että rajapinnoilla pitää hahmottaa kokonaiskuva, olla luottamus, selkeä työnjako vastuutahot.

– Muutos koskettaa kaikkia kuntien toimintoja yhdyspintojen kautta, hän totesi.

Hyvinvoinnin edistäminen, osallisuus, elinvoima ovat läpileikkaavia asioita kunnan toiminnassa, niitä ei voi laittaa yhteen lokeroon, ja todeta, että siellä ne hoituvat, Tainio totesi.

Hänen mukaansa kunnan koko infrastruktuuri ja monipuoliset palvelut luovat perustan asukkaitten hyvinvoinnille.

Järjestöjen työtä ei pidä hukata

Hän nosti esille muun muassa liikunta- ja kulttuuritoimen sekä järjestöt.

Joissakin kunnissa on tiettävästi todettu, että kun sote ei kuulu enää kunnille, kuntien ei tarvitse enää tukea sote-alan järjestöjä.

– Missään tapauksessa ei ole varaa hukata järjestöjen tekemää hyvää työtä, Tainio painotti. Sitä tarvitaan kuntien tehtäväksi jäävässä hyvinvoinnin edistämisessä.

Auki olevista asioista Hanna Tainio otti esille opiskelija- ja kouluterveydenhuollon. Osa kunnista haluaa, että kouluterveydenhuolto, kuraattorit ja psykologit kuuluvat maakunnan tehtäviin, osa haluaa hoitaa ne itse.

Tainion mukaa tarvitaan joustoa lainsäädäntöön ja kuntia pitää kuunnella.