Yliopistosairaaloiden johtajat: Valinnanvapauden aikataulu mahdoton
Yliopistosairaaloiden johtajat ehdottavat, että halitus ja oppositio yhdessä sopisivat valinnanvapauden periaatteista. - Kuva Helsingin yliopistollisen keskussairaalan rakennustöistä.
Yliopistollisten sairaanhoitopiirien johtajat pitävät valinnanvapausmallin aikataulua mahdottomana. He suhtautuvat periaatteessa myötämielisesti valinnanvapauteen, mutta katsovat, että se pitää toteuttaa hallitusti, ja siihen ei nykyinen aikataulu riitä.
Johtajat ovat yksimielisiä siitä, että valinnanvapauden käynnistäminen vuoden 2019 alusta on käytännössä mahdotonta sekä periaatteellisista että teknisistä syistä.
Piirien johtajat kehottavat hallitusta ja oppositiota sopimaan yhdessä valinnanvapauden toteuttamisen periaatteista ja aikataulusta.
Samalla he ehdottavat valinnanvapauslainsäädännön jatkovalmistelua STM:n johdolla siten, että valmisteluun osallistuvat sekä julkisten että yksityisten tuottajien edustajat.
Mainos (juttu jatkuu mainoksen jälkeen)
Kannanotossaan yliopistollisten sairaanhoitopiirien johtajat katsovat, että lausuntokierroksella oleva lakiluonnos on keskeneräinen ja tulkinnanvarainen ja sen käsittelyaikataulu on liian kiireellinen.
Lausuntokierros valmiista mallista
Lausuntokierros tulee kannanoton mukaan toteuttaa vasta siinä vaiheessa, kun hallituksen esitys valinnanvapautta koskevaksi laiksi on ristiriidaton ja täydennetty niillä elementeillä, jotka lakiluonnoksesta on nyt mainittu puuttuvan.
Sairaanhoitopiirien johtajat toteavat, että lausuntopyynnössä lakiluonnoksen todetaan olevan keskeneräinen. ja sen perusteluissa nähdään useita ristiriitaisuuksia, joiden perusteella on vaikea tulkita, mitä hallitus on näiden asiakohtien osalta tosiasiallisesti tarkoittanut.
Kannanoton mukaan lain valmisteluvaiheessa ei ole riittävästi huomioitu julkisesti rahoitettujen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä ja tuottamisesta tällä hetkellä vastaavien tahojen asiantuntemusta.
Julkinen sektori ei ehdi mukaan
Johtajat huomauttavat, että maakuntia ei tuottajina ole kuin 1.1.2019 lähtien, joten niitä ei voi rekisteröidä tuottajiksi tätä ennen. Maakunnan nykyisten perusterveydenhuollon toimipisteiden rekisteröiminen sote-keskuksiksi täytyy myös tehdä ennen kuin ne voidaan rekisteröidä palveluun.
– Toimipisteiden rekisteröinti näin nopealla aikataululla vie maakunnilta mahdollisuudet toiminnan tehostamiseen. Yliopistollisten sairaanhoitopiirien johtajien kokemukset uusien tietojärjestelmien kehittämisestä antavat uskoa, että rekisteröinnin ja kaiken vaadittavan tiedonvaihdon mahdollistavia tietojärjestelmiä ei myöskään tulla saamaan valmiiksi 1.1.2019 mennessä.
Paljon rahaa
Valinnanvapauslainsäädännössä liikkuu huomattava summa rahaa, kannanotossa muistutetaan.
– Valinnanvapauden piiriin tulee kuulumaan arvioista riippuen noin 2–-45 prosenttia julkisen sektorin sote-menoista eli 19,5 miljardia euroa. Näistä sote-keskuksiin ja suun terveydenhuollon yksiköihin arvioidaan käytettävän 7–15 prosenttia, maksuseteleihin 3–-5, henkilökohtaisiin budjetteihin ja asiakasseteleihin 15–25 prosenttia eli yhteensä 4,3–7,7 miljardia euroa.
– Kyse on perustuslain takaamista välttämättömistä terveyspalveluista, joiden jatkuvuus täytyy turvata. Mikäli lainsäädännön valmistelussa tai lain toimeenpanossa tehdään virheitä, voi niitä olla myöhemmin erittäin vaikea korjata, yliopistosairaaloiden johtajat toteavat.
Valinnanvapaus eurooppalainen arvo
Johtajat toteavat, että valinnanvapaus voidaan nähdä sekä arvona että välineenä. Heidän mukaansa se on yleiseurooppalainen arvo. Kansalaiset haluavat osallistua yhä aktiivisemmin itseään koskevaan päätöksentekoon.
– Valinnanvapauden edistäminen terveydenhuollossa on EU-tasoinen linjaus: potilasdirektiivi käytännössä edellyttää valinnanvapauden lisäämistä, he toteavat kannanotossaan.
– Valinnanvapaus on myös väline kilpailun ja yksityisten yritysten hyödyntämiselle tavoiteltaessa palvelujärjestelmän parempaa tuotannollista tehokkuutta tai laatua. Asiantuntijoiden joukossa vallitsee kansainvälinen yksimielisyys siitä, että terveys- ja sosiaalipalveluissa ei toteudu täydellisen kilpailun elementit, mistä syystä markkinoita tulee säädellä, johtajien kannanotossa todetaan.
