Kommentti: Sote-uudistus on nykypäivän tamagotchi
Muistatteko 1990-luvun virtuaalilelun – tamagotchin? Sitä piti ruokkia säännöllisin väliajoin, jotta se ei kuolisi. Hallituksen sosiaali- ja terveystoimen palvelurakenneuudistus (sote) on nykypäivän tamagotchi.
Loka-marraskuun vaihteessa ensimmäinen hallituksen ministeri sanoi ääneen sen, minkä suuri osa virkamiehistä ja poliitikoista on tiennyt jo pitkään. Sosiaali- ja terveystoimen palvelurakenneuudistusta ei saada vietyä läpi siinä muodossa, kuin hallitus on alun perin suunnitellut.
Rohkea ministeri oli sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko, kok., joka itse on ollut mukana suunnittelemassa ja edistämässä hanketta monissa eri rooleissa.
Risikon lisäksi uudistustyössä ovat epäonnistuneet Kelan nykyinen pääjohtaja Liisa Hyssälä, kesk., Maria Guzenina-Richardson, sd., ja nykyinen peruspalveluministeri Susanna Huovinen, sd. Huovisen kausi tosin on vielä kesken.
Mainos (juttu jatkuu mainoksen jälkeen)
Sote-uudistukselle asetettiin mahdottomat tavoitteet, kun sitä piti rakentaa yhtä aikaa kuntauudistuksen kanssa. Toisaalta hallitus lupasi, ettei kuntia väkisin liitetä toisiinsa, vaan sosiaali- ja terveystoimen kunnolliseen hoitoon vaadittavat suurkunnat syntyisivät kuntapoliitikkojen kanssa sovussa.
Kaikki osapuolet ovat olleet yhtä mieltä siitä, että nykyiset pienet kunnat eivät kykene järjestämään laadukasta sosiaali- ja terveydenhoitoa. Kuitenkin jo alusta asti on kiistelty siitä, olisiko sopiva palveluiden järjestäjä suurkunta, sote-alue, maakunta, sairaanhoitopiiri vai joku vastuukunta. Sanoista on ollut helpompi kinata kuin järjestämismallista.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tutkijat julkistivat lokakuun alussa esityksensä, miten sote-uudistuksessa päästäisiin eteenpäin. Nykymuotoinen työterveyshuolto purettaisiin ja terveyskeskusyrittäjiksi pääsisivät myös yksityiset. Raha seuraisi asiakasta kuten Ruotsissa, ja asiakas saisi vapaasti valita hoitopaikkansa.
Peruspalveluministeri Huovinen kiirehti jo THL:n esityksen julkistamistilaisuudessa lausumaan, ettei aio ottaa esitystä sote-työhön mukaan.
Pari päivää julkistamistilaisuuden jälkeen ministeri kertoi toimittajatilaisuudessa, ettei usko valinnanvapaudesta koituvan mitään hyvää. Hän korosti myös, että haluaa pitää palvelut tiukasti kuntapohjaisessa järjestelmässä ja julkisessa palveluntuotannossa.
Viime viikon keskiviikkona Huovinen käänsi takkinsa kokonaan. Tamagotchi sai lisää ruokaa.
Ministeri ilmoitti halunneensa aiemmin vain ”haastaa asioita”, ei vastustaa THL:n esitystä. Nyt Huovinen lupaa THL:n esitykselle automaattisen pääsyn työryhmäkäsittelyyn mukaan.
Toistaiseksi vihreiden kanta THL:n esityksestä on vielä kielteinen. Vihreät eivät haluaisi päästää yksityisiä lääkäriasemia kilpailemaan palveluiden järjestämisestä julkisen terveydenhoidon kanssa. Ei silloinkaan, vaikka kaikille terveysasemille asetettaisiin samat laatuvaatimukset.
Jos sote-uudistusta halutaan viedä eteenpäin, on seuraavaksi ryhdyttävä purkamaan monikanavaista rahoitusmallia. Siihen tarvitaan laajapohjainen työryhmä.
Työryhmästä ei kuitenkaan saa tulla uutta piilopaikkaa poliitikoille. Tähänastisen pyörittelyn aikana terveyskeskusten toiminta on rapautunut ja terveyserot väestöryhmien välillä vain kasvaneet. Tamagotchi kuolee kohta.
Marjut Lindberg
Kirjoitus on julkaistu Kuntalehdessä 14/2013, joka ilmestyi 14. marraskuuta.
