Aukesiko sote-umpisolmu?
Maan hallituspuolueet yhdessä opposition tuella päätyivät linjaamaan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuusta
viiden yliopistollisen sairaalan pohjalle.
Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että miljoona-asukasmäärien
sote-palveluiden järjestämisestä vastaavat massiiviset kuntayhtymät (erva-alueet)
joihin voi parhaimmillaan tai pahimmillaan kuulua jopa 60 kuntaa.
* * *
On ollut varsin mielenkiintoista seurata viime päivien
positiivista ”hehkutusta” niin hallituksen kuin opposition taholta sekä
luonnollisesti erva-alueiden johtajien osalta.
Myös terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL on yhtynyt
hehkutukseen. Tilannetta voidaan pitää ihanteellisena siitä näkökulmasta, että
hallitus ja oppositio ovat historiallisesti löytäneet toisensa. Tämä on
luonnollisesti hatunnoston arvoinen asia.
* * *
Mutta. Siihen ilonaiheet loppunevatkin – vaikka en
henkilökohtaisesti lähesty asioita pessimistisesti, liian paljon on asian
osalta kysymysmerkkejä ilmassa.
Itse hallinnollisen ja juridisen järjestämisvastuun
määrittäminen on vielä tässä vaiheessa se kaikkein helpoin asia, vaikka se
poliittisesti onkin vaikein. Työ ja sen toteuttamiseen liittyvät seikat
vaikeuskertoimineen ovat vasta edessäpäin.
Itse hallinnon ja järjestämisen organisoinnissa ei sinänsä
ole ongelmaa, jos ei oteta huomioon, miten päätöksenteko organisoidaan ja miten
kuntien ääni tulee kuuluviin.
Todelliset haasteet ovat siinä, miten palvelut
todellisuudessa toteutetaan ja tuotetaan.
* * *
Vasta tulevat vuodet näyttävät, miten
päätösvallan keskittäminen on vaikuttanut mm. syrjäseutujen sote-palveluiden
järjestämiseen.
Paradoksaalista ensimmäisten päivien ”hehkutuksessa” on
etenkin pitkien etäisyyksien Lapissa se, että laajalla rintamalla mallia
pidetään hyvänä kun pääsääntöisesti etenkin meillä Lapissa on ”kammoksuttu”
päätösvallan keskittymistä mm. Rovaniemelle, mutta nyt puhutaan jo Oulusta ja
noin 739 000 asukkaan väestöpohjasta.
Nykyisen Lapin sairaanhoitopiirin väestöpohja on tästä
kokonaisuudesta vain noin 16 % ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä noin 9 %.
* * *
Lapin liitto tekee parhaillaan selvitystä ns. Lapin
sote-mallista selvitysmies Tommi Lepojärven johdolla.
Tätä selvitystyötä tulee
ennakkoluulottomasti jatkaa, koska tosiasia on se, että OYS-ervalla ei ole tänä
päivänäkään minkäänlaisia toiminnallisia resursseja ja mekaniikkaa miten se
palvelut tulee järjestämään ja vääjäämättä se joutuu tukeutumaan nykyisiin
palvelujärjestelmiin.
Lapin liiton selvitystyön jatkaminen on ensiarvoisen tärkeää,
koska on aina parempi tehdä hyvä suunnitelma itse kuin antaa erva-alueen tehdä
se, etenkään kun sillä ei ole minkäänlaista paikallistuntemusta
alueeltamme.
* * *
Työmaata siis soten osalta riittää. Toivotaan, että Lapin
Läänin ”hento ääni” tulee kuulumaan Erva-alueella puhumattakaan pienten
reuna-alueiden kuntien.
Nyt onkin Lapin kuntalaisten palveluiden turvaamiseksi
tehtävä hyvä pohjatyö itse ennen kaikkea palveluiden toteuttamisen
näkövinkkelistä.
Positiivista kuntien näkökulmasta on se, että vuosikymmenen
kestänyt jahkailu sote-mallista on saanut ainakin tällä erää päätöksen ja
kunnat ja sairaanhoitopiirit voivat aidosti keskittyä sote-palveluiden
tuottamiseen.
Sote-umpisolmun ensimmäinen solmu on avattu, mutta vielä on
edessä se toinenkin.
Olli Pekka Salminen
Kemijärven kaupunginjohtaja
