Kymmenen asiantuntijaa ruotii sotea: Tärkeimmät hyvät puolet ja suurimmat ongelmat
Asiantuntijoiden mukaan hallituksen esittämässä mallissa haasteet päästä tavoiteltuun palveluintegraatioon ovat suuret. Kuva Helsingin Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksesta. (Kuva: Ville Miettinen)
Kuntalehti kysyi kymmeneltä sote- ja maakuntauudistukseen perehtyneeltä asiantuntijalta, mitkä ovat kiistellyn mallin tärkeimmät hyvät puolet ja suurimmat ongelmat.
Uudistuksen projektijohtaja, hallintopolitiikan alivaltiosihteeri Päivi Nerg, sanoo olevansa yllättynyt siitä, että ei olla halukkaita aitoon keskusteluun mallin kehittämisestä, vaan ollaan vain jyrkästi, että ei.
– En usko, että kukaan voisi kehittää ideaalimallia kerralla.
Esitetyn mallin merkittävänä hyötynä hän pitää nykyistä suurempia hartioita.
Emeritusprofessori Martti Kekomäki myöntää tekevänsä kaikkensa, ettei sote-uudistus nyt menisi läpi eduskunnassa. Yhden myönteisen puolen hän mallista löytää.
– Hyvä puoli on se, että kunnat vaihtuvat suuremmiksi yksiköiksi.
Sosiaalipolitiikan professori Heikki Hiilamo on valmis kannattamaan nykyistä versiota, mutta varauksin. Hänen mielestään mallin pitäisi kestää perustuslaillinen tarkastelu.
– Rahoitusmalli on toimiva, vaikka maakuntien verotusoikeus olisi parempi.
Helsingin apulaispormestari Sanna Vesikansa näkee, että uudistustyö on käynnistänyt uutta hyvää kuntien välistä yhteistyötä. Uudistusehdotuksen rahoitusmallin hän näkee yhtenä suurimmista ongelmista.
– Kustannusten hillintä on hyvä tavoite, mutta mallin ratkaisut eivät tue sitä.
Uudenmaan muutosjohtaja Markus Sovala pitää uudistusta väistämättömänä, mutta arvostelee aikataulua.
– Tarvitaan yksittäistä kuntaa leveämmät hartiat. Kun se toteutetaan, on järkevää siivota valtion vanha piirihallintokin.
Kuntaliiton sosiaali- ja terveysyksikön johtaja Tarja Myllärinen hyväksyisi ratkaisun tiukoin reunaehdoin.
– Maakunnalla pitäisi olla valta päättää asiakassetelistä, henkilökohtaisen budjetin käytöstä, käyttöönoton aikataulusta ja tilaajatuottajamallista niin, että se voisi rakentaa oman toimivan mallinsa.
Hän muistuttaa, että Kuntaliitto on pitänyt esillä kuntien mahdollisuutta toimia tuottajana.
Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan jäsen Sari Sarkomaa kok., on vakuuttunut siitä, että mallilla, johon kuuluu valinnanvapaus, rapautunut perusterveydenhuolto vahvistuu.
– Kansansairaudet, esimerkiksi diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet edellyttävät toimivia perustason palveluita.
HUSin hallintoylilääkäri Lasse Lehtonen on hyvin kriittinen.
– Kannattaako tehdä uudistusta, jossa mitään tavoitteista ei saavuteta?
Hänen mielestään esityksen rakenteelliset ongelmat ovat niin suuria, ettei korjaus voi onnistua eduskuntakäsittelyssä.
Kansanedustaja Pekka Puska, kesk., pitää selvänä, että alkuvaiheessa kustannukset kasvavat, mutta pidemmän päälle saadaan säästöjä.
– Toteutusvaiheessa nähdään, miten se menee ja sitten asioita voidaan korjata.
Kansanedustaja Elina Lepomäki, kok., ei voi hyväksyä esitettyä mallia.
– Palkkaharmonisointi on yksi iso juttu, jonka kustannuksia ei vielä tiedetä.
Lue koko juttu tuoreesta Kuntalehdestä.
TOIMITTAJAT: EERO KARISTO JA MARTTA NIEMINEN
Keskitetyn julkisvallan vahvistamisesta ja kansan päätösvallan siirrosta sille on kyse.
Ei ole mitään mahdollisuutta parantaa julkisvaltaa, mitä pidempään se elää sitä pahempi ja erittäin prlättävä se on jo nyt ja vallan lisäys sille on totaalinen demokratian loppuun lukitseminen.
Mikään muu kuin vakuutus terveys ei toimi..
Julkinen kierrättää kansaa joka olisi jo kymmenen vuotta sitten pitänyt leikata yhä pikkuverenkuvissa saadakseen oma vastuu osuudet kymmenen vuoden turhista pyörityksessä joka maksaa 5krt enemmän kuin vakuutus jolla hänet olisi hoidettu heti koska vakuutus yhtiölle lähetetään lasku vasta kun potilas on parsittu ja hoidettu ja kierrätyksestä eli turhasta vakuutus yhtiö ei maksa.
Kansan äänestys yhteiskunta on ainoa toimiva yhteiskunta. Edustuksellinen parlamentarsmia johttaa kasvottomat sätkynykke virkamiesryhmät , jotka vetelee naruja, esiripun edessa nukke kansanedustajat esittää teatteria että he muka päättää, vaikka käsissä, jaloissa ja suussa on narut, jotka aukaisee huulet ja saa määrätyn sanan kuuluviin, se joka uskoo että äänestämällä sätkynykkeja parlamenttiin asiat muuttuu on naivi, kun todellinen valtaa pitävä eliitti elää yliopistoissa ja virastolabyrinteissa, eikä heillä ole vuosikymmeniin ollut muita kuin taistolaistovereihin yhteyttä. Terveyden hoidon Anakin minä olen ollut pakotettu poliittisen syrjinnän takia maksaa 65 vuotta itse, julkinen on kuin kommunisti kauppa, erkois-sairaanhoito on varattu tovreille ja virkamiehille kuin soviet kaupan sisarukset muut saa julkiselta sen arvon mukaan onko he virkamies suosiossa tai ei syötäviä liha paloja, kriitikot ja antisosialistit ajetaan ovelta ulos ja jos ovat niin tyhmiä että vielä julkiselle menevät pelolla hallinta julkinen tekee poliittiset hullun paperit ja vangitsee kuin sovietissa kulakin, valtion tohtorit on valtion poliittisia kiduttajia työnsä ohessa ja tämä tulee jokaisen tajuta, vaikka kukaan ei sitä koskaan ääneen uskalla sanoa.