Sote-kentän motivaatio koetuksella

Kuntaliiton sosiaali- ja terveysasioidenjohtaja Tarja Myllärinen kiittää kentällä sote-valmistelussa tehtyä työtä ja on nyt huolissaan motivaation kestämisestä.

Kunnissa ja maakunnissa oltiin erittäin tyytyväisiä vuoden lisäaikaan. Mutta siellä olisi ollut käyttöä sille vuoden lisäajalle aiempien suunnitelmien täytäntöönpanon valmistelussakin. Nyt tilanne on se, että ei oikein tiedetä, mitä on tulossa ja onko osa jo tehtyä työtä mennyt hukkaan.

– Kentällä on tehty todella paljon valmistelua, joka ei välttämättä näy julkisuudessa, Myllärinen sanoo.

– Kun tieto valinnanvapauslain palauttamisesta uuteen valmisteluun tuli, maakunnan sote-valmistelu vaikeutui. ”On kuin ilmaan rakentaisi”, kuvasi eräs valmisteluun osallistuva henkilö omaa työtään nyt.

– Kun ei tiedä, millaiseksi malli muodostuu, ei tiedetä, missä määrin tähänastinen valmistelutyö voidaan lopulta hyödyntää.

Malli mahdollisimman pian

Myllärinen kiittelee maakunnissa tehtyä työtä.

– On rakennettu omista lähtökohdista omaan maakuntaan sopivaa mallia, koottu runsaasti tarpeellista tietoa, jäsennetty tulevaisuuden integroituneita sote-palveluja ja koottu niistä kattavia raportteja.

Mutta järjestäjien ja toisaalta tuottajien rooli on nyt taas epäselvä. Siksi Myllärinen toivoo, että uusi malli olisi mahdollisimman pian käytettävissä.

– Nyt poliittiset viestit olisivat äärettömän tärkeitä niin, että tiedettäisiin mihin edetään.

– Kesä meni epätietoisuuden vallitessa. Syksykin käynnistyi hitaasti, Myllärinen kuvaa tilannetta.

– Valmistelua ei kuitenkaan ole pysähtynyt, hän vakuuttaa.

Myllärinen arvelee, että joka tapauksessa uudistus on lisännyt kunnissa motivaatiota ryhtyä uudistamaan sote-kenttää. Paljon siitä, mitä nyt on tehty, olisi voitu tehdä ilman koko hallituksen uudistushanketta ja on monissa maakunnissa tehty, esimerkkinä Päijät-Häme, Keski-Pohjanmaa, Pohjois-Karjala.

Epävarmuus jatkuu vielä pitkään

Uusi lakiluonnos vallinnanvapauden toteuttamisesta on vireillä sosiaali- ja terveysministeriössä. Virkamiesvalmistelussa on kuitenkin vielä ratkaisemattomia kysymyksiä. Ehdotus valmistunee lokakuun alussa. Silloin reformiministeriryhmä ottaa siihen kantaa.

Esitys menee ministeriryhmän käsittelyn jälkeen käännettäväksi ja tullee julkiseksi. Lausuntokierrokselle esitys lähtee marraskuussa. Se päättyy joulukuussa.

Hallituksen lopullinen esitys valmistunee maaliskuussa ja eduskunnassa laki on tarkoitus saada käsitellyksi toukokuussa.

Muutoksia voi siis periaatteessa tulla siihen asti. Joka tapauksessa koko maakunta- ja sote-lakipaketti ei ole läpihuutojuttu edes hallituspuolueiden keskuudessa.

Maakuntien olosuhteissa eroja

Maakuntien tilanne vaihtelee huomattavastikin. Myllärisen mukaan olosuhteet ovat erilaiset, yhteisen tahtotilan löytyminen on toisissa maakunnissa helpompaa ja valmistelun etenemistahti vaihtelee sen mukaan.

– Motivaation ylläpitäminen on nyt erittäin tärkeää.

Väliaikaisen valmistelutoimielimen asettamisesta on päätetty muissa maakunnissa paitsi Uudellamaalla ja Päijät-Hämeessä. Jälkimmäisessä asiasta on kuitenkin jo päästy sopimukseen.

Uusimaa on sekä kokonsa että rakenteessa takia vaikeusasteessa omaa luokkaansa.